谁负责什么，又把结果交给谁

产品与精算管理Product & Actuarial Management

界定可保风险、保险责任与定价假设，并持续评估经验数据是否支持产品和准备安排。

常见岗位：产品精算经理

主要职责

• 设计保障范围、期限、责任边界和定价结构，并说明关键假设与适用限制
• 分析赔付经验、费用和风险暴露变化，为准备评估、产品调整与续保提供依据

产品精算经理Product Actuarial Manager

把风险假设转化为可解释、可监测的保障与定价方案，不对个体结果作保证。

所属职能：产品与精算管理

主要职责

• 设计保障范围、期限、责任边界和定价结构，并说明关键假设与适用限制
• 分析赔付经验、费用和风险暴露变化，为准备评估、产品调整与续保提供依据

核保与风险选择Underwriting & Risk Selection

依据投保信息和适用规则判断是否承保、以何种条件承保或是否需要补充材料。

常见岗位：核保经理

主要职责

• 核验影响风险判断的投保信息，识别缺失、矛盾或需要进一步确认的事项
• 形成可复核的标准承保、附条件承保、延期或不承保结论，并记录依据

核保经理Underwriting Manager

依据投保信息和适用规则判断是否承保、以何种条件承保或是否需要补充材料。

所属职能：核保与风险选择

主要职责

• 核验影响风险判断的投保信息，识别缺失、矛盾或需要进一步确认的事项
• 形成可复核的标准承保、附条件承保、延期或不承保结论，并记录依据

保单运营与客户服务Policy Operations & Customer Service

把核保结论落成有效合同和可追踪状态，并处理缴费、变更、通知与续保服务。

常见岗位：保单运营经理

主要职责

• 核对承保条件、合同文本、缴费状态和生效条件，完成签发与送达记录
• 受理合同变更、信息更新、退保或续保等申请，并向客户说明处理结果

保单运营经理Policy Operations Manager

把核保结论落成有效合同和可追踪状态，并处理缴费、变更、通知与续保服务。

所属职能：保单运营与客户服务

主要职责

• 核对承保条件、合同文本、缴费状态和生效条件，完成签发与送达记录
• 受理合同变更、信息更新、退保或续保等申请，并向客户说明处理结果

理赔管理Claims Management

围绕保险合同、事故事实和有效证据完成报案受理、责任审核、金额核定与结果沟通。

常见岗位：理赔审核经理

主要职责

• 收集并核验与保险事故、损失和受益资格有关的必要材料和外部证据
• 按合同与适用规则形成赔付、部分赔付、补充调查或不予赔付结论并说明理由

理赔审核经理Claims Review Manager

围绕保险合同、事故事实和有效证据完成报案受理、责任审核、金额核定与结果沟通。

所属职能：理赔管理

主要职责

• 收集并核验与保险事故、损失和受益资格有关的必要材料和外部证据
• 按合同与适用规则形成赔付、部分赔付、补充调查或不予赔付结论并说明理由

财务、风险与合规Finance, Risk & Compliance

监督资金、准备、偿付能力、合规与操作风险，使长期保险承诺有持续履约基础。

常见岗位：保险风险合规经理

主要职责

• 核对保费和赔付现金流，评估准备、资本与再保险安排对风险承受能力的影响
• 检查产品、销售、承保、保全和理赔流程的合规边界并保留审计证据

保险风险合规经理Insurance Risk & Compliance Manager

监督资金、准备、偿付能力、合规与操作风险，使长期保险承诺有持续履约基础。

所属职能：财务、风险与合规

主要职责

• 核对保费和赔付现金流，评估准备、资本与再保险安排对风险承受能力的影响
• 检查产品、销售、承保、保全和理赔流程的合规边界并保留审计证据

投保人Policyholder

提出投保申请、履行如实告知和缴费等合同义务，并依法依约行使保全、退保或续保等权利。

主要职责

• 按要求提供真实、完整且与风险判断相关的投保信息并核对合同内容
• 按合同约定缴费、通知重要变化，并通过正式渠道提交服务或理赔申请

被保险人与受益人Insured & Beneficiary

被保险人是保险合同保障风险所依附的主体，受益人在约定条件下依法依约申请并接受保险金。

主要职责

• 配合确认与承保或保险事故有关的必要事实，但只提供合法、必要范围内的信息
• 发生约定事项后及时通知并提交可核验材料，核对理赔结论和支付信息